LARINGOESTROBOSCOPIA

Las antiguas bombillas de luz incandescentes tienen un periodo de encendido y apagado muy lento, pero con modernas fuentes de luz halógenas o LED podemos tener destellos lumínicos de endendido y apagado muy rápido y una duración de iluminación extremadamente corta.

Si somos capaces de generar una emisión de luz sincronizada exactamente con el ciclo vibratorio glótico y que genere un destello a la misma frecuencia de vibración vocal veremos la vibración de la glotis siempre en el mismo punto de la misma, es decir en la misma fase. Así si sincronizamos la fuente de luz con la f₀   de la laringe visualizaremos la glotis con un efecto óptico como si estuviera congelado.

Si incluimos un pequeño desfase entre la f₀ y la frecuencia de emisión de la luz, ese desfase se traducirá en que se visualiza la glotis en diferentes momentos del ciclo vocal y lo que es mas importante, en diferentes ciclos vocales, lo que se traduce que el resultado final visual es una ilusión de que estamos viendo una vibración lenta pero realmente lo que se ve es una componente conjunto de diferentes momentos en distintas fases.

Si este ciclo lo comprimimos podemos observar que el resultante será una onda con la misma forma pero con una frecuencia mucho mas lenta (dependiendo del cuanto desfase decidamos incluir en la emisión de luz) que la onda original.

Así el ojo humano, en el ejemplo que hemos indicado visualizará la vibración de 100Hz como si fuera de 1 ciclo por segundo, lo que es posible ser captado por el ojo humano.

Ello es factible solo si la duración del destello es suficientemente corta para no iluminar varios ciclos a la vez, lo que daría un error de interpretación con visión mas borrosa. Con las modernas lámparas estoboscópicas frías este problema es menos habitual.

Otras veces, si el decalaje es escaso se produce el efecto paradójico de que se genera una imagen en dirección contraria a la onda. Recordamos que a veces cuando vemos una hélice girar da la impresión de giro en sentido contrario.

Todos los supuestos indicados presuponen una f₀ estable, pero la frecuencia puede variar generando una percepción de una onda irregular, lo que exige que el sistema adapte la tasa de destellos a la frecuencia puntual de vibración glótica.

La laringoestroboscopia está indicada cuando se desea un análisis visual detallado de la vibración de las cuerdas vocales.

Se trata de una exploración complementaria a la realización de una laringoscopia con luz continua, pues permite valorar otros aspectos diferentes a la anterior, como hemos visto previamente. 

Aunque la videoestroboscopia puede realizarse como parte de una evaluación completa de un paciente en el que el diagnóstico es previamente conocido, la videoestroboscopia está particularmente indicada en cualquier paciente que se queje de disfonía pero que tenga un examen laringoscópico indirecto o flexible con luz continua de aspecto normal. Si este ha descartado una anomalía obvia de la anatomía, como una masa o una lesión de las cuerdas vocales, y han descartado un trastorno grueso del movimiento, como parálisis laringea, entonces se debe realizar una evaluación adicional mediante estroboscopia que valore las características vibratorias de las cuerdas vocales.

Además de proporcionar información sobre la vibración de las cuerdas vocales, se amplía la imagen obtenida con la videoestroboscopia, que en general tiene mucho mas detalle que las imágenes obtenidas con los fibroscopios clásicos.

La captura del video en un sistema de registro permite además una evaluación diferida del mismo, fotograma a fotograma o incluso hacer mediciones y comparaciones del gap glótico.

Con ello se puede realizar un análisis completo de los resultados de la exploración y dilucidar una anomalía de las cuerdas vocales que se pasó por alto en los exámenes laringoscópicos indirectos o flexibles. Por tanto, cualquier paciente con problemas de voz en el que el diagnóstico no sea claro es candidato a la videoestroboscopia.

La videoestroboscopia permite una evaluación detallada del grado de cierre glótico, contribuyendo así a la planificación de la cirugía en casos de parálisis de las cuerdas vocales, junto con una evaluación de los resultados quirúrgicos después del tratamiento.

La videoestroboscopia se puede reproducir después de completar el examen para que los pacientes también puedan ver el examen durante su evaluación con el consiguiente impacto beneficioso de la educación del paciente, con respecto a los resultados finales del tratamiento.

La documentación del examen y la educación del paciente se han convertido en algunas indicaciones importantes para la videoestroboscopia.